阿爾茨海默?。ˋD）是困擾全球數(shù)百萬家庭的難治性神經(jīng)退行性疾病，長期以來，主要依靠藥物治療，但藥物往往難以有效逆轉(zhuǎn)患者認(rèn)知功能的衰退。
面對這一重大醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)，醫(yī)療界始終在不斷探索與完善治療方案。如今，在藥物治療基礎(chǔ)上，外科干預(yù)已成為重要的補(bǔ)充治療手段。
5月15日，東莞康華醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合手足踝血管顯微外科團(tuán)隊(duì)成功開展了該院首例“頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)（dcLAV）”治療阿爾茨海默病，為患者帶來了新希望。
60歲的魏先生與阿爾茨海默病抗?fàn)幰验L達(dá)9年。從最初的記憶力減退，到近兩年喪失基本計(jì)算能力和日常交流能力，病情持續(xù)進(jìn)展。
今年3月，魏先生來到東莞康華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)過頭顱MRI、CT、ECT、腦脊液檢測、基因篩查等全面檢查，最終被確診為認(rèn)知障礙——阿爾茨海默病。
雖經(jīng)規(guī)范藥物治療，但認(rèn)知功能仍無好轉(zhuǎn)趨勢：MMSE評分13分，MoCA評分4分，提示認(rèn)知功能重度受損，傳統(tǒng)治療手段已難以遏制病情發(fā)展，急需新的治療方案。
5月14日下午，在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心張中銀副院長的主持下，東莞康華醫(yī)院認(rèn)知障礙中心開展了由神經(jīng)內(nèi)科、手足踝血管顯微外科、麻醉手術(shù)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、放射科、超聲科、ECT室、檢驗(yàn)科、心理科等科室組成的多學(xué)科會診（MDT），最后形成一致意見，患者診斷明確有手術(shù)指征，團(tuán)隊(duì)成員對手術(shù)方案進(jìn)行了精細(xì)化打磨和全方位準(zhǔn)備，和家屬進(jìn)行了溝通。
手術(shù)過程
5月15日上午9點(diǎn)，手術(shù)正式開始。在50倍手術(shù)顯微鏡下，由廣東省第二人民醫(yī)院祝李霖教授指導(dǎo)，手足踝血管顯微外科的林躍主任團(tuán)隊(duì)采用比頭發(fā)絲還細(xì)的11-0顯微縫合線，精準(zhǔn)吻合患者頸部深層的淋巴管與靜脈。由于手術(shù)區(qū)域狹小，操作必須極度精確，林躍主任、羅圣主治醫(yī)生、邵朝陽主治醫(yī)生輪番上陣，兩兩搭配，相互協(xié)作，歷時4小時，最終成功完成手術(shù)。
術(shù)后，魏先生轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，次日即轉(zhuǎn)回手足踝血管顯微外科普通病房。術(shù)后一周，家屬發(fā)現(xiàn)魏先生的眼神變得明亮，反應(yīng)速度加快，甚至能記住家人的電話號碼，兩周后，他的計(jì)算能力有提升，兩位數(shù)加減的正確率已達(dá)80%。
患者及家屬和醫(yī)護(hù)人員合影
6月10日，魏先生順利出院。臨別時，他和家人向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)致謝：“沒想到手術(shù)后變化這么大！”
接下來，該院將繼續(xù)深耕認(rèn)知障礙治療領(lǐng)域，持續(xù)推動技術(shù)創(chuàng)新，優(yōu)化診療方案，讓更多患者從中受益，重獲健康希望。
醫(yī)學(xué)知多D
一、什么是阿爾茨海默??？
阿爾茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，也是導(dǎo)致老年癡呆的最主要原因（約占60%-70%）。很多人容易將“阿爾茨海默病”與“老年癡呆”混為一談，其實(shí)兩者是包含與被包含的關(guān)系：老年癡呆（癡呆癥）是一組以認(rèn)知功能持續(xù)減退為特征的綜合征，而阿爾茨海默病只是其中最常見的一種類型。
二、如何診斷患有阿爾茨海默??？
? 詳細(xì)病史采集
? 神經(jīng)心理量表評估（MMSE、MoCA等）
? 腦脊液生物標(biāo)志物檢測（Aβ42、tau蛋白）
? 腦影像學(xué)檢查（MRI、PET-CT）
? 基因檢測（APOEε4等）